Diagnoses met de neus…..

. 

Een diagnose 'opbouwen' is geen kwestie van bloed en urine onderzoek. Het is eigenlijk eerst een kwestie van kijken en zien, observeren, voelen ruiken, vragen en luisteren, sfeer proeven, optellen en aftrekken. Dan is het andere onderzoek slechts een aanvulling.

Voorheen deden de verpleegkundigen al die observaties van de patiënt ten bate van de diagnostiek. Daarvoor hadden we een gedegen kennis opgedaan met als basis anatomie en fysiologie, psychologie en pathologie. Verder werden we getraind in kijken, luisteren en communiceren met patiënt door een docent omgangskunde. 

Tijdens de avonddiensten op de SEH (toen nog gewoon de Eerste Hulp) deden we opnames en de truc was om een diagnose te stellen op basis van observaties die je dan een week of wat later terug kon zien. Ik heb meer weddenschapjes gewonnen dan verloren.

Onze observaties kwamen duidelijk beschreven in het verslag (dossier) en de arts kon daar soms al een prediagnose uitfilteren: Soms was er een arts die tijdens de patiëntbespreking vroeg waar mijn observaties op zouden kunnen wijzen. Dat was de uitdaging om echt goed te observeren en om duidelijk te rapporteren.

Kom daar nu maar eens om, dat denk ik wel eens als ik hoor hoe vaak mensen naar een ziekenhuis moeten voor iets dat eigenlijk al duidelijk is. Maar al die bezoekjes brengen geld in het laatje en het is alleen maar lastig dat er ook nog een patiënt aan vast zit. Gelukkig is dit maar een klein percentage, er zijn fantastische medische teams.

Helaas ontbreken daar soms die snuffelende verpleegkundigen aan die nog die ouderwetse opleiding hebben gehad.

Of dat nog goed komt weet ik niet. Ik zie ze op het HBO niet aan poep en plasjes ruiken (dat kan eigenlijk alleen bij een in-service opleiding) en daar dan een heel kort en duidelijk verslag over schrijven. Over braaksel kun je heel veel zeggen en wonden ruiken allemaal naar hun eigen ziekteverwekker. Iemands houding geeft soms aan waar het letterlijk knelt en de pijn is af te lezen aan houding en mimiek Ik ben niet zo vaak in de luren gelegd door op elkaar geklemde lippen en het bijbehorende "het gaat wel".

Om die observaties te kunnen doen, heb je goede leermeesters nodig en geen mensen die per minuut werken. Maar ik denk dat ook veel te veel artsen vertrouwen op door machines gegenereerde uitslagen. Ik vraag me zelfs af of ze überhaupt nog wel een lesje wondruiken krijgen. Ik pleit voor de herinvoering van deze diagnosetechnieken en voor meer praktisch onderwijs in de zorg, alle zorg!

© Eveline v. Donkelaar

Nederland BV. 26-8-2016 

Uit: archief verpleegkundige observaties

Update: 4-2-2017  Artikel van Emma Bruns  https://www.nrc.nl/nieuws/2017/02/03/dokter-ruik-eens-aan-uw-patient-en-kijk-minder-op-uw-computer-6545588-a1544440

.

Wat te doen met het ultrarechtse afvalputje.

[  Franse fascist Le Pen te gast in de Nederlandse Tweede Kamer en alle PVV'ers een NSB-speldje op. Het zal nooit wennen.] 

Terecht commentaar van Francisco van Jole op 14 oktober van dit jaar

Enige overpeizingen...

Was er nou echt niemand meer in de buurt om te protesteren tegen de theevisite van Le Pen? Een handje vol, is dat wat er gebeurd op dit moment? Moet ik telkens vanuit Maastricht naar Den Haag om de fascisten te bestrijden, woont daar niemand in de buurt die mensen kan optrommelen? Ik weet dat het niet eerlijk is want als je in Den Haag of Amsterdam woont, wordt protesteren een soort wekelijkse hobbyclub, maar het MOET echt.

Het putje raakt verstopt door de hoeveelheid ultrarechtse breinarme en breinloze volgers van schreeuwers. Sommigen blijven de zaken maar over een religieuze kam scheren: Joden, islamieten en christenen hebben eigenlijk weinig met onze hedendaagse politiek te maken, toch zijn ze 'lekker' bruikbaar. Wie vandaag nog geen Jood of Islamiet heeft gezegd mag niet meer meedoen. Schei toch eens uit met die onzin!

De telegraaf (fout in en na de oorlog) maakt er zelfs een gewoonte van om tegen nazipropaganda aanschurkende commentaren via 'columns' van rechtsextremisten de wereld insturen. 

Een voorbeeld daarvan is de NIET joodse Smalhout, u weet wel de ex- anesthesist die op het laatste moment in ere is hersteld ( weet veel van zijn collega's?).  Meneer Smalhout maakt, net als Wilders, misbruik van het woord "joods".

Zijn column in de telegraaf is 9 van de 10 keer bij de wilde beesten af. De 10 de keer kan ik het niet meer lezen vanwege de tranen die in mijn ogen schieten door de hoeveelheid leugens en hypocrisie. 

Smalhout had moeten stoppen na het schrijven van zijn uitermate goede boekjes over het vak. 

Maar ja, NPS komt veel voor bij mensen die nooit bekritiseerd worden.  

Het ergste is nog dat hij  beschikt over een hoeveelheid wapens (van zijn zoon?); het doet me telkens weer denken aan iets breiviks….

Ik ga de hierboven bedoelde columns en commentaren alleen verlinken…(click en lees)

Een: oude smalhout

Twee: politiek religie en gezondheidszorg

 Drie: de explicite rechtsdenker (archief) 

  Vier: griezelige hobby

En zie hieronder hoe duidelijk de richtingaanwijzer is van de krantenkoppen op Google, het moet gezegd, de Volkskrant is van deze 3 nog de enige die hier niet jubelt. Op de tweede plaats gaat naar Spitsnieuws, ultranationalistische als bijvoeglijk naamwoord geeft een licht negatieve klank aan de kop, maar dat kan het oog van de lezer zijn. De telegraaf doet alsof er sprake is van een samenwerking op Nederlands niveau.

Zoekresultaten Google. Zoek de verschillen.

      Nieuws over bezoek le pen

1.      Le Pen bezoekt PVV, Bontes verlaat PVV

SpitsNieuws ‎- 3 dagen geleden

De Franse ultranationalistische politica Marine Le Pen komt 13 november naar Nederland om met PVV-leider Geert Wilders te praten over een ...

                            2.     Wilders haalt Marine Le Pen naar Tweede Kamer

Volkskrant‎ - 6 dagen geleden

                           3.      Le Pen naar Nederland voor overleg met PVV

Telegraaf.nl‎ - 2 dagen geleden

Deze boze bladvulling is er uit. Ik ga me nu even wijden aan studeren en bijspijkeren van gezondheidszorgzaken en aan het bestuderen van de rommelige onwetendheid van het UWV waarover u binnenkort zeer spannende verslaggeving kunt verwachten.

Ave!

©Gavi Mensch

Maastricht 22-10-2013

Inhoudelijk commentaar is altijd welkom. ;-)